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La thérapie comportementale dialectique (TCD) pour les résidents en psychiatrie

Sommaire : La thérapie comportementale dialectique (TCD) est un traitement fondé sur des données probantes qui est utile pour le trouble de la personnalité limite et un large éventail d'affections. Elle aide à lutter contre l'automutilation et les comportements suicidaires, ainsi qu'à réduire les taux d'hospitalisation. La TCD apprend aux gens à gérer les émotions intenses en acquérant des compétences spécifiques telles que la pleine conscience, l'efficacité interpersonnelle, la tolérance à la détresse et la régulation émotionnelle.
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Qu'est-ce que la thérapie comportementale dialectique (TCD) ?

La thérapie comportementale dialectique (TCD) est un type de thérapie développé pour aider les gens à réguler leurs émotions. Elle a d'abord été développée pour les personnes ayant un diagnostic de trouble de la personnalité limite, mais il s'avère que la TCD est utile pour un large éventail de conditions.

Dans le cadre du DBT, les gens savent comment gérer des émotions intenses grâce à diverses compétences telles que :

  • Pleine conscience ;
  • Efficacité interpersonnelle ;
  • Tolérance à la détresse ;
  • Régulation émotionnelle.

Compétences clés de la TCD

Pleine conscience

Les gens peuvent devenir "coincés" dans leurs émotions intenses et angoissantes, "Je me sens mal ; je suis une si mauvaise personne pour me sentir ainsi".

La méditation consciente peut aider une personne à se "décoincer". Elle peut l'aider à faire face à ces sentiments et lui donner plus d'options sur la façon de faire face à la situation : "Je me sens très mal. N'importe qui se sentirait terrible dans cette situation. Voici ce que je vais faire pour y remédier..."

La pleine conscience est l'une des stratégies fondamentales de la TCD. C'est une sorte de méditation où un :

  • Pratiquez-vous à être dans le moment présent, au lieu de penser ou de vous inquiéter du passé ou de l'avenir. Se concentrer sur le corps (vue, sons, sensations corporelles, respiration) tout en laissant aller d'autres pensées, peut beaucoup aider à gérer les soucis.
  • Apprendre à se regarder et à regarder le monde d'une manière qui les aide à s'accepter, sans être critique ou sans porter de jugement.

Efficacité interpersonnelle

D'une part, les êtres humains sont des créatures sociales, et nous voulons nous sentir connectés aux autres êtres humains. D'autre part, il n'est pas toujours facile de traiter avec d'autres personnes, surtout lorsque celles-ci ont leurs propres problèmes, ce qui les rend difficiles à gérer.

L'efficacité interpersonnelle permet d'acquérir des compétences sur la manière de traiter et d'interagir sainement avec les autres, tout en vous aidant à obtenir ce que vous voulez (de manière saine).

Voici une liste des principales stratégies d'affirmation de soi (“DEARSAN”)

  • D)écrire la situation actuelle
  • E)xprimer vos sentiments et opinions
  • A)ffirmez-vous en demandant ce que vous voulez, ou en disant non
  • R)écompenser la personne - lui faire savoir ce qu'elle en retirera
  • S)e soucier des objectifs sans distraction (technique du disque rayé, ignorer les attaques)
  • A)paraître efficace et compétent (jeu de rôle, utiliser vos talents d'acteur)
  • N)égocier des solutions alternatives

Tolérance à la détresse

D'une part, lorsque nous ressentons de la détresse, c'est le signal de notre corps que quelque chose ne va pas. D'autre part, la détresse peut devenir excessive, et lorsqu'elle l'est, nous pouvons nous sentir dépassés.


Lorsqu'elles sont dépassées, les personnes peuvent avoir tendance à réagir rapidement de manière à réduire leur détresse émotionnelle, par exemple en se coupant elles-mêmes, en développant des dépendances (par exemple en mangeant de la malbouffe, en passant trop de temps devant l'écran) ou en adoptant d'autres comportements malsains. Malheureusement, ces réactions ne contribuent généralement pas à résoudre ces problèmes sur le long terme.

La tolérance à la détresse vous apprend à tolérer des réactions émotionnelles intenses en utilisant des moyens sains, ce qui vous aide à rester calme et rationnel, et à ne pas faire des choses qui aggraveront la situation.

Régulation émotionnelle

D'une part, notre capacité à ressentir des émotions est importante pour notre survie, et c'est ce qui fait de nous des êtres humains. D'autre part, les émotions peuvent parfois devenir écrasantes.

La bonne nouvelle, c'est qu'il existe des moyens de réguler nos émotions afin qu'elles ne deviennent pas écrasantes.

Prévention -- Créer un compte bancaire de positifs

  • Accumuler les expériences positives
    • S'occuper d'expériences positives, par exemple aller courir ou se promener avec quelqu'un, remercier quelqu'un pour quelque chose de positif, écrire une histoire, aider quelqu'un, lire un livre, etc.
  • Bâtir la maîtrise:
    • Nous nous sentons tous mieux lorsque nous améliorons nos compétences au fil du temps. Il peut s'agir de compétences telles que la musique, le dessin ou les aptitudes sportives, ou même simplement d'apprendre quelque chose.
  • Faire face à l’avenir
    • Nous sommes tous stressés dans notre vie, et il est préférable de planifier à l'avance la manière de faire face à notre stress, par exemple en prévoyant les tests à venir, l'entretien d'embauche à venir, la visite de parents, etc.

Faire face aux situations stressantes

Malgré tous nos efforts, nous allons rencontrer des situations difficiles. Les stratégies suivantes peuvent nous aider :

  • Reconnaître vos sentiments
    • Par exemple : "Je me sens bouleversé et ignoré. Je n'arrive pas à croire que mon amie ne m'ait pas salué devant les autres".
  • Accepte ses émotions
    • Par exemple : "Il est naturel de se sentir bouleversé dans une telle situation
  • Se calmer si on est trop bouleversé
    • Par exemple : "Je suis trop bouleversé pour m'occuper de ça maintenant. Je vais aller aux toilettes, et prendre quelques grandes respirations avant de faire quoi que ce soit d'irréfléchi."
  • Choisir la manière de réagir de manière saine
    • Par exemple : "Peut-être qu'elle est en colère contre moi ? Ou peut-être qu'elle était juste distraite ? Ou peut-être trop timide ? Quoi qu'il en soit, le plus sûr est d'être gentil. Quand les choses sont plus calmes, on peut parler seul à seul et voir ce qui se passe. Même si elle est contrariée, si je suis gentil et serviable, elle s'excusera plus tard. Cela ne servira à rien de se mettre en colère et de s'énerver contre elle".

DBT Skills Videos

Les vidéos suivantes ont été créées par Dana Tran, résidente en psychiatrie à l'Université d'Ottawa, afin d'aider les résidents en psychiatrie à apprendre les techniques de la TCD.

Distraction

https://youtu.be/EGv4l27vlbQ

Improving the Moment

https://youtu.be/EGv4l27vlbQ

Portable Survival Kit

https://youtu.be/_f0Sic932RU

Pushing Away

https://youtu.be/QRpVNhxrMgM

Reality Acceptance

https://youtu.be/bE-jPEYsCVo

Soothing the Senses

https://youtu.be/K6DzQk4JxVU

Weighing Pros & Cons

https://youtu.be/AvT0ShuK5Ic

TIPP Crisis Survival Skills

https://youtu.be/luRlXaFo1_E

Connaissez-vous de bonnes ressources françaises sur le TCD ?

Il y a un manque de ressources françaises sur la DBT.

Veuillez nous faire part de tout bon livre, vidéo ou site web francophone sur la TCD.

A propos de ce document

Rédigé par les professionnels de la santé du CHEO (Centre hospitalier pour enfants de l'est de l'Ontario).

Clause de non-responsabilité

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Affichée le : Nov 16, 2021
Date de la dernière modification : Nov 25, 2021

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