Essayez d'abord la technique de déglutition en posture de tête...
Pour ceux qui ont des difficultés à avaler des médicaments, l'une des choses les plus faciles à essayer est peut-être la technique de "Pratique de la posture de la tête" (en anglais, le "Head Posture Practice") du Dr Bonnie Kaplan de l'Université de Calgary.
La plupart des gens essaient d'avaler la tête en position "centrale". Mais il s'avère que beaucoup de gens avalent mieux s'ils essaient une autre position de la tête, par exemple :
- Tourner la tête d'un côté ;
- En tournant la tête légèrement vers le bas ;
- Tourner la tête légèrement vers le haut.
Si vous avez des problèmes pour avaler des pilules, essayez différentes positions de la tête pour voir laquelle fonctionne le mieux.
Regardez cette vidéo de 8 minutes pour savoir comment :
Essayez de vous entraîner avec des bonbons de différentes tailles...
A faire
- Pratiquez d'abord à avaler avec des bonbons, avant d'essayer des médicaments. Procurez-vous un assortiment de bonbons de différentes tailles, des plus petits aux plus gros
- Petits gâteaux saupoudrés
- Nerds
- Tic Tacs
- Smarties
- Skittles
- L'idéal est de s'entraîner pendant au moins 14 jours avant d'essayer des médicaments.
Toujours en difficulté ?
Avez-vous encore des difficultés à avaler un comprimé ou une capsule ?
De nombreux médicaments peuvent être modifiés de leur forme de comprimé ou de gélule en une forme plus facile à avaler (alias solutions extemporanées), par exemple lorsque :
- Un comprimé est écrasé et mélangé à de la nourriture ou dissous dans un liquide ;
- Une gélule est ouverte, et son contenu est mélangé à de la nourriture ou dissous dans un liquide.
Vous avez toujours des problèmes ? Envisagez une pharmacie de préparation magistrale
Une pharmacie de préparation magistrale est une pharmacie qui peut créer une version liquide du médicament difficile à avaler. Les besoins spécifiques du patient peuvent être pris en compte (par exemple, préférences gustatives, intolérance à certains ingrédients ou goûts), et les composés peuvent être aromatisés (par exemple, pomme, banane, etc.) pour les rendre plus attrayants ou appétissants.
Combien de temps dure le médicament ?
- 14 jours avec des formulations à base d'eau
- Jusqu'à 6 mois avec des formulations à base d'huile.
Notez que seules quelques "recettes" sont validées en raison du coût des tests de stabilité. Les tests de stabilité nécessitent la sous-traitance de "laboratoires d'analyse" spéciaux dotés de capacités HPLC, ce qui est difficile, même pour les pharmacies hospitalières.
Où peut-on se rendre pour trouver une pharmacie qui offre un service de préparations magistrales?
Option 1
- De nombreux hôpitaux ont des pharmacies qui servent le public et qui, en général, préparent les préparations magistrales.
Option 2
- Contactez votre pharmacie de quartier et demandez-lui si elle effectue des préparations magistrales. Si ce n'est pas le cas, elle devrait être en mesure de vous indiquer une pharmacie locale qui le fait.
Comment rendre les médicaments contre le TDAH plus faciles à avaler ?
Voici des moyens de modifier les médicaments contre le TDAH pour les rendre plus faciles à avaler.
| Medicament | Dosage Forms | Façons de modifier la formulation |
Amphetamine-based stimulants | ||
| Comprimé 5 mg | Peut être écrasé. Peut être composé en suspension de 5 mg/mL ; se conserve 14 jours au réfrigérateur. |
| Capsule 10,15 mg | Le contenu de la spansule peut être ouvert et saupoudré sur de la compote de pommes. |
| Capsule 5,10,15,20,25,30 mg | Les capsules peuvent être ouvertes et les granules peuvent être saupoudrées sur la compote de pommes, le pudding, le yaourt, etc. |
| Capsule 10,20,30,40, 50,60,70 mg | Le contenu des capsules peut être dissous dans un liquide, tel que l'eau, le jus d'orange et le yaourt. |
Methylphenidate-based stimulants | ||
| Comprimé 5 mg | Peut être écrasé. Peut être composé en suspension de 1 mg/mL ; se conserve 14 jours au réfrigérateur. |
| Capsule 10,15,20,30,40,50,60,80 mg | On peut les ouvrir et saupoudrer de petites perles sur de la compote de pommes, du pudding, du yaourt, de la crème glacée, etc. Les perles ne peuvent pas être écrasées, ouvertes ou composées. |
| Extended-release tab (shaped like a capsule) 18,27,36,54 mg | Ne peut pas être écrasé ou ouvert (donc ne peut pas être composé). |
| Capsule 25,35,45,55,70,85,100 mg | Ne peut être ni écrasé, ni ouvert, ni composé. |
Non-stimulant | ||
| Capsule | Doit être avalé entier (c.-à -d. ne peut pas être écrasé) pour réduire les effets secondaires gastro-intestinaux. Aucune recette extemporanée n'est disponible - ne pas ouvrir et filer car cela peut être un irritant oculaire. |
| Comprimé à libération prolongée | Ne peut pas être écrasé ou ouvert ; doit être avalé entier en raison du système d'administration. |
| Comprimé | Peut être écrasé, dissous dans un liquide. Peut être composé en 0.1mg/10ml ou 0.2mg/10ml.Stable 90 jours au réfrigérateur. |
| Comprimé | Les formulations à libération prolongée ne peuvent pas être écrasées ou ouvertes en raison du système d'administration. |
Comment rendre les antidépresseurs plus faciles à avaler ?
| Medicament | Forme médicamenteuse | Façons de modifier la formulation |
Amitriptyline | Comprimé: 10,25,50 mg | Peut être écrasé. Peut également être composé en concentration de 10 mg/mL ou plus. |
Bupropion SR (Wellbutrin) | Comprimé: 100, 150 mg ; | Ne pas écraser/ couper/ mâcher. Peut être composé ; le composé est à action rapide (pas à libération prolongée) ; 150 mg/5mL ; stable pendant 14 jours au réfrigérateur. |
Bupropion XL (Wellbutrin) | Comprimé: 150, 300 mg ; | Ne pas écraser/couper/mâcher. |
Citalopram (Celexa) | Comprimé: 10,20,40 mg | Peut être coupé ou écrasé (ligne de démarcation). Composé en solution orale, généralement 4 mg/ml. |
Clomipramine | Comprimé: 10,25,50 mg | Préparation d'une solution orale L'information sur l'ouverture de la capsule ne figure pas dans l'étiquetage du produit. |
Desvenlafaxine (Pristiq) | Comprimé: 50,100 mg | Le comprimé ne peut pas être divisé, écrasé, mâché ou dissous. Certaines pharmacies peuvent le composer, mais cela modifie sa libération. |
Duloxetine (Cymbalta) | Capsule: 20, 30, 60 mg | L'étiquette indique que la capsule ne doit pas être ouverte, mais l'Institute of Safe Medication Practices indique que la capsule peut être ouverte et son contenu ajouté à la compote de pommes ou au jus de pomme. Stable jusqu'à 2 heures après avoir saupoudré le contenu de la capsule sur de la compote de pommes ou dans du jus de pomme (pas de pouding au chocolat) en prenant soin de ne pas écraser les perles et d'endommager l'enrobage entérique ; prendre le mélange sans l'écraser ni le mâcher. Pour l'administration par sonde nasogastrique, les billes peuvent être suspendues dans une seringue, secouées et administrées par une sonde nasogastrique de 12 français ou plus. |
Escitalopram (Cipralex) | Comprimé: 5,10,20 mg | Peut être coupé ou écrasé (ligne de score). Peut être composé à 2 mg/mL ou 8 mg/mL. |
Fluoxetine (Prozac) | Comprimé: 10,20, 40 Liquide | Le fabricant propose une version à la menthe poivrée de 4 mg/mL (20 mg/5 mL). Cependant, pour les enfants qui refusent la version à la menthe poivrée, les pharmacies composées peuvent fabriquer une suspension "sans sous" en utilisant des capsules de Prozac ® sans menthe poivrée. |
Fluvoxamine (Luvox) | Comprimé: 50,100 mg | Le comprimé peut être coupé ou écrasé. Peut être composé en tant que 50 mg/5 mL.Dans certaines situations, les capsules à libération lente peuvent être transformées en une suspension à libération immédiate (LI). |
Mirtazapine (Remeron) | Comprimé: 15,30,45 mg | Couper ou écraser (ligne de score) |
Paroxetine (IR and ER) (Paxil) | Comprimé: 10,20,30,40 mg | Ne pas écraser, casser ou mâcher les comprimés pelliculés ER ou IR. Composé 10 mg/5 mL de la formulation IR ; conserver à température ambiante. |
Sertraline (Zoloft | Comprimé: 25,50,100 mg | Peut être coupé ou écrasé (ligne de score). Peut également être composé en 10 mg/mL ou plus. Aux USA, il existe un concentré oral 20 mg/mL. |
Trazodone (Desyrel | Comprimé: 50, 100, 150 | Le trazodone à libération immédiate peut être écrasé. Le trazodone à libération prolongée ne peut pas être écrasé.Composé à partir d'un dosage de 10 mg/ml ou plus. |
Venlafaxine XR (Effexor XR) | Capsule 37.5, 75, 150 mg | La capsule peut être ouverte, et son contenu saupoudré dans un aliment (par exemple une compote de pommes) puis ingéré. Ne pas conserver pour une utilisation ultérieure ; ne pas mâcher les granules de la capsule. Ensuite, boire de l'eau pour s'assurer que tous les granulés ont été ingérés. Peut être composé, mais cela le change et il n'est plus à libération prolongée ; la solution doit être prise 2 à 3 fois par jour. |
Comment rendre les médicaments antipsychotiques plus faciles à avaler ?
Medicament | Forme médicamenteuse | Façons de modifier la formulation |
Aripiprazole (Abilify) | Comprimé: 2,5,10,15,20,30 | Les couper en deux ou les écraser. Bien que le fabricant indique de ne pas écraser les comprimés, ceux-ci ne possèdent pas d'enrobage à action prolongée et le médicament est disponible sous forme liquide aux États-Unis.Peut être composé en 1mg/5mL ou 5mg/5mL. |
Brexpiprazol | Diviser ou écraser | |
Clozapine | Diviser ou écraser | |
Haloperidol | Solution orale 2 mg/mL | N/A |
Lurasidone (Latuda) | Comprimé: 20,40, 60, 80, 120 mg | Diviser ou écraser |
Olanzapine (Zyprexa) | Comprimé: 2.5,5,7.5,10,15,20 mg Dissolution rapide Zydis: 5,10,15,20 IM solution 10 mg | |
Paliperidone (Invega) | Comprimé: 3,6,9 mg Susp: Sustenna, Trinza | Ne peuvent pas être divisés ou écrasés. |
Quetiapine (Seroquel) | ||
| Comprimé: 25,50,100,150,200,300 mg | Diviser ou écraser |
| Comprimé XR: 50,150,200,300,400 mg | Les comprimés XR / ER ne peuvent pas être divisés ou écrasés. Envisagez de passer à la quétiapine IR et de la doser plus fréquemment dans la journée. |
Risperidone (Risperdal) | ||
| Comprimé: 0.25,0.5,1,2,3,4 | Peut être mélangé à de l'eau, du café, du jus d'orange ou du lait faible en matières grasses ; ne pas mélanger à du cola ou du thé. |
| Comprimé déesintégrable: 0.5,1, 2, 3 mg | Peut être mélangé à de l'eau, du café, du jus d'orange ou du lait faible en matières grasses ; ne pas mélanger à du cola ou du thé. |
| Liquide (1 mg/mL) | Peut être mélangé à de l'eau, du café, du jus d'orange ou du lait faible en matières grasses ; ne pas mélanger à du cola ou du thé. |
Ziprasidone (Zeldox) | Capsules 20,40,60,80 mg | Ne peuvent pas être divisés ou écrasés. |
Difficultés à avaler des anticonvulsifs ou des stabilisateurs d'humeur ?
Medicament | Forme médicamenteuse | Façons de modifier la formulation |
Lamotrigine | Comprimé 25, 100,150, 200 mg | Ecraser ou commander un comprimé à mâcher (doses 2 mg, 5mg, 25 mg) peut être mâché ou dispersé dans de l'eau ou du jus de fruit dilué. Les comprimés oraux écrasés ou mâchés peuvent avoir un mauvais goût.Peut également être composé en 2,5 mg/mL ou 5 mg/mL. |
Lithium carbonate extended release (ER) | Comprimé ER 300 mg | Ne peut pas être divisé ou écrasé Envisagez de passer à la formulation IR. |
Lithium carbonate immediate release (IR) | Capsules 150,300 | Peut être couper, écrasé ou mâché. Peut être composé en concentration de 10 mg/mL ou plus. |
Lithium citrate | Sirop (8 mEq/5 mL) | N/A |
Valproate sodium immediate release (IR) | Solution orale (250 mg/5 mL) | N/A |
Valproic acid (Enteric Coated) | Comprimé: 250, 500 mg | Ne peuvent pas être divisés ou écrasés. Envisagez de passer à la solution orale IR. |
Comment rendre les benzodiazépines plus faciles à avaler ?
Medicament | Forme médicamenteuse | Façons de modifier la formulation |
Clonazepam | Comprimé: 0.5, 2 mg | Solution orale composée de 0,1mg/mL ; stable 60 jours au réfrigérateur. |
Diazepam (Valium) | Comprimé: 2,5,10 mg | Composé solution orale 1 mg/mL |
| Solution injectable IM: 5 mg/ML | |
| Rectal Gel-2 x 5 mg, 2x10 mg, 2x15 mg | |
Lorazepam (Ativan) | Comprimé: 0.5,1,2 mg SL (sublingual) 0.5,1,2 mg Injectable 4 mg/mL | Le comprimé standard peut être divisé/écrasé. Comprimé sublingual à dissolution rapide. |
Comment rendre les médicaments pour le sommeil plus faciles à avaler ?
Medicament | Forme médicamenteuse | Façons de modifier la formulation |
Melatonin | Problèmes avec les formes habituelles/ Essayez les versions gommeuses. | Peut être composé en tant que suspension aromatisée de 1mg/ml (également sans menthe poivrée). |
Trazodone (Desyrel) | Comprimé: 50,100,150 | Peut être couper ou écrasé. Peut entraîner un mauvais goûtPeut également être composé en concentration de 10 mg/mL ou plus. |
Références
BJ Kaplan, RA Steiger, J Pope, A Marsh, M Sharp, SG Crawford. Succès du traitement des difficultés de déglutition de pilules par la pratique de la posture de la tête. Paediatr Child Health 2010;15(5):e1-e5.
A propos de ce document
Révisé par le Comité de promotion de la santé mentale du CHEO au Centre hospitalier pour enfants de l'est de l'Ontario (CHEO). Remerciements particuliers à Marla Sullivan, pharmacienne, CHEO.
Conflits d'intérêts : Aucun déclaré.
Licence
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